小青龍湯熊嘉瑋

小青龍湯 熊嘉瑋

小小青龍最有功，風寒束肺飲停胸，麻桂芍藥薑甘草，細辛半夏五味通。

小青龍湯出自《傷寒論》原文第40條，“傷寒表不解，心下有水氣，幹嘔發熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹滿，或喘者，小青龍湯主之。”

組方：麻黃(去節) 芍藥細辛乾薑甘草(炙) 桂枝 (去皮)各三兩五味子(半升) 半夏(半升，洗)

煎服法：上八味，以水一鬥，先煮麻黃，減二升，去上沬，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。

小青龍湯為麻黃湯類方，由麻黃、桂枝、白芍、半夏、細辛、乾薑、五味子、炙甘草組成。方中麻黃發汗解表，宣肺平喘兼以利取行水；桂枝解肌發表，溫通血脈，化氣行水；麻桂相伍為君，既能加強解表散寒發汗之功，又能利尿行水以解水飲內停之患；還能宣肺通脈兼治喘咳身痛之症。乾薑配半夏，以溫化中焦水寒之邪，治心下有水氣，半夏還有和胃降逆上嘔之功。細辛，辛溫而散，溫散上中下三焦之水寒，同時亦助麻桂解表袪邪之力。《傷寒貫珠集》“飲伏於內，而不用姜、夏，寒與飲搏，豈有散之者乎？”故三藥為臣治已成之水飲。炙甘草溫而守正扶中，能防藥辛散太過而耗陰傷陽；芍藥酸散以護肝陰；五味子酸斂以保腎陰。諸藥組合溫散寒飲而不傷正氣。

本方在《傷寒論》中是用以治療外感風寒，水飲內停的代表方，心下原有水飲內停，外感風寒觸

動內在之水飲，即外寒引動內飲，以咳、喘、嘔三症為特徵。

小青龍湯的化學成分：

通過採用薄層色譜法進行定性鑒別，發現小青龍湯含麻黃鹼、偽麻黃鹼、桂皮醛、芍藥甙、三萜類化合物、揮發油及皂甙等活性成分⁽¹⁾。具有鎮咳平喘、改善肺功能、抗流感病毒、抗促癌、抗過敏作用。

臨床應用：

仲景對本方的運用：

1‧《金匱要略‧痰飲咳嗽病脈證並治第十二條》：“病溢飲者，半發其汗，大青龍湯主之；小青龍湯亦主之。”以本方治療溢飲、支飲證。

2‧《金匱要略‧肺痿肺癰咳嗽上病脈證並治第七條》：以本方加石膏治療外寒內飲挾熱之咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者，心下有水“。

古代醫家導本方的運用

1‧明張三錫《醫學六要》用小青龍湯加檳榔治療腳氣初起及上氣喘促之證。

2‧清張璐《張氏醫通》雲：“冬月嗽而發寒熱，謂之寒嗽，小青龍湯加杏仁。現代醫家對本方的化裁應用：

1‧流感、外感咳嗽：胡氏⁽²⁾認為：本方治療外感初起、肺寒咳嗽有痰之外感咳嗽，具一定療效。並認為若有兼證可隨證兼顧：食少而腹脹便溏的、可合理中湯；脈細而腰酸背痛的，可加當歸、人參、附子：寒熱起伏，口苦脅痛的可佐柴胡、黃芩、枳殼、橘紅；微煩而渴的可加石膏等。

2‧本文作者的博士指導老師，數十年來潛心研究《傷寒論》方，取得較大的成就，

在臨床上老師還用小青龍湯合其他經方治療內科疾病：急、慢性支氣管炎，肺氣腫、肺心

病，流感、外感咳嗽，急、慢性腎炎、腎病綜合癥；泌尿道感染，關節炎等；兒科的百日咳；

皮膚科的濕性濕疹；五官科的角膜實質炎，虹膜炎，結膜炎，急性淚囊炎、急性鼻炎、過敏性鼻炎等

病證。

1) 合玉屏風散治療反覆、遷延的咳嗽。作者也用此組合治療鼻鼽多例，以早上流清涕，噴嚏為主要表現，療效甚佳，百試應驗；

2) 合小柴胡湯治療感冒、急性支氣管炎、支氣管哮喘、肋間神經痛等；

3) 合二陳湯治療慢性支氣管肺炎、肺氣腫；

4) 合麻杏石甘湯治療肺炎或麻疹後合併肺炎，以及喘息型支氣管炎；

5) 合小柴胡湯、小陷胸湯治療急性支氣管炎，慢性支氣管炎急性發作、肺膿腫、慢性支氣管炎合併膽囊炎、慢性支氣管炎合併肝炎等。

臨床上老師認為小青龍湯獨治呼吸系統諸病，有“呼吸一方”之稱，用之得當，效如桴鼓，奏效關鍵

是用張仲景的原方、原量⁽³⁾。

3‧治療百日咳李氏⁽⁴⁾指出，小兒頓咳是由於疫癘時邪束肺經、內為肺氣不足，痰阻氣道所致。以小

青龍湯加味(久咳偏虛者，加蘭花草、棉花根，以增其溫化寒飲的作用)，治療100例頓咳患者，均獲

較好療效。

綜觀古今醫家對小青湯湯的運用特點是現代醫學的呼吸系統疾病為主。其原因首先緊扣是小青龍

湯病機為外寒內飲，以內飲為主，病位在肺，病性為寒飲，所以有無表證均可使用。其次是掌握飲邪流竄不定、身體各部無處不到，如胸、脅、下焦、肌膚、關節等；第三是依據本方重溫化寒飲之功，故有運用之廣、療效之著⁽⁵⁾。

參考資料：

(1)鍾立駟湯劑改進研究：複方小青龍湯濃煎劑的研究中成藥研究1983,1)：7-10

(2)胡亞文小青龍湯治療外感咳嗽上海中醫藥雜誌，1981,(11)：29

(3)陳寶田謝煒經方臨床應用廣東科技出版社 2004‧8

(4)李淩賴啟中加味小青龍湯治療頓咳100例療效觀察江西中醫藥 1990 (1)：39

(5) 張橫柳吳政栓許國敏《傷寒論》解讀與臨床運用上海中醫藥大學出版社 2006‧7：78

作者簡介：熊嘉瑋香港針灸學會副會長；會立香港針灸醫學院院長；廣州中醫學院本科畢業；香港浸會大學中醫學碩士；南方醫科大學中醫結合醫學博士；香港中醫藥管理委員會註冊中醫師。