針刺治療咳嗽 陳家澤

入門聽咳嗽，醫生眉頭皺。這是顯示治療咳嗽之不容易，雖然為醫者辨証論治正確而咳嗽可治，但由於肺為嬌臟，稍過寒熱潤燥，則又發而為咳嗽。因此，坊間常有偏方氣死名醫之說，此實為誤解，認定那偏方可以治療所有不同病因而引發的咳嗽，持偏方者更常以為如獲至寶，凡咳可止，殊不知可能傷人於無形。

中醫之道並非單是止咳，而是調治五臟六腑以和肺系而止咳。咳嗽是呼吸系統(肺系)疾病的主要症狀，臨床多分為：外邪侵襲而引的外感咳嗽；臟腑功能失調而致的內傷咳嗽，兩者亦可相互影響，如外邪遷延過久，可轉化為內傷咳嗽；若肺虛衛外不固，易受外邪引發咳嗽。前人認為咳是有聲無痰；嗽是有痰無聲。

若以針灸治療，外感咳嗽者宜疏風解表，宣肺止咳，經脈主取手太陰、手陽明，穴位主用列缺、合谷、肺俞。列缺為肺經之絡穴，合穀為大腸經之原穴，原絡相配，能增強宣肺解表之力；肺俞乃肺之背俞穴，能通調肺氣而止咳。若風熱者宜毫針疾刺瀉法，亦可加大椎；若風寒者宜留針或針灸並用或及背部腧穴行拔火罐，亦可酌加風門。若有咽喉痛者，加上少商放血。

至於內傷咳嗽者則宜肅肺理氣，化痰止咳，經脈主取手足太陰，穴位主用太淵、三陰交、肺俞。太淵為肺經原穴，是肺臟原氣所經過與留止之處，故能肅理肺氣；三陰交能疏肝健脾補腎，故可理氣化痰止咳；肺俞為肺之背俞穴，陰病治陽，調理肺氣，清肅令行，咳嗽自止。毫針平補平瀉，或可加灸。如屬於痰濕侵肺者，可加豐隆、陰陵泉；屬肝火灼肺者加行間、魚際；屬肺陰虧虛者加膏肓、太溪；屬咯血者加孔最。

筆者認為咳嗽除注意其屬外感咳嗽或內傷咳嗽，還須留心其屬虛証咳嗽或實証咳嗽，故此在治療時採取虛証者補之，實証者瀉之，虛實挾雜者觀其虛實比重而補瀉兼施，療效才可持久。最後，更要知道咳嗽可見於各種呼吸系統疾病，臨床診斷必須明確，在必要時也需配合藥物治療。治療期間亦需禁煙酒、避風寒、重保暖、調情志等。

作者簡介：陳家澤 香港針灸學會會長；廣州中醫藥大學臨床醫學碩士、針灸學博士；南方醫科大學中西醫結合醫學博士；香港中醫藥管理委員會註冊中醫師。